장기요양등급 판정기준, 이 점수표 안 보면 후회합니다

장기요양등급, 무조건 ‘신청’만 한다고 나오는 게 아닙니다.
실제로는 ‘점수제 기준표’를 통과해야 받을 수 있습니다. 오늘은 이 점수 기준을 완전히 해부해드립니다.

 

장기요양등급 1분 자가진단표

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장기요양등급 판정기준, 이 점수표 안 보면 후회합니다

장기요양등급, 무조건 ‘신청’만 한다고 나오는 게 아닙니다.
실제로는 매우 정교한 점수제 평가 기준을 통과해야만 등급을 받을 수 있고, 그 점수에 따라 받을 수 있는 요양 서비스와 혜택이 완전히 달라집니다.

그렇다면 등급은 어떤 기준으로 나뉘고, 몇 점 이상이면 몇 등급이 나오는 걸까요?
이번 글에서는 국민건강보험공단의 장기요양 인정조사표와 판정 점수 기준을 기반으로 등급 판정 구조 전체를 상세히 해석해드립니다.

 

장기요양등급 시작 전 알아야 할 기본 정

장기요양등급이란?

장기요양등급은 고령자나 노인성 질환자에게 요양서비스를 제공할 필요가 있는지를 판단하는 공식 등급제도입니다.

이 등급을 받으면 다음과 같은 혜택이 제공됩니다:

• 방문요양, 주야간보호, 요양시설 입소 등 서비스 이용
• 본인부담금 최대 85~90% 감면
• 치매 대상자 전용 인지지원 서비스
• 가족 돌봄 부담 완화

하지만 이런 서비스는 등급이 나와야만 제공되며, 단순한 진단서로는 부족합니다.

 

조사와 판정의 실제 과정

판정 기준 핵심: 점수제

장기요양등급은 52개 문항으로 구성된 장기요양 인정조사표를 통해 평가되며, 각 문항은 1~5점 단위로 구성되어 총 100점 만점 기준으로 계산됩니다.

▶ 점수 기준표

점수대	등급	설명
90점 이상	1등급	전적으로 도움이 필요한 상태 (침대 생활 중심)
75점 이상	2등급	대부분 일상생활에 도움이 필요한 경우
60점 이상	3등급	부분적인 도움 필요
51점 이상	4등급	간헐적인 도움 필요
45점 이상	5등급	인지기능 중심의 문제 있음
45점 미만 + 치매 진단	인지지원등급	신체 기능은 유지되나 인지 저하 (경증 치매 등)

 

다양한 등급과 상태별 실제 사례

평가 항목 구성

• 신체기능 (ADL): 식사, 세면, 옷 입기, 배뇨 등 → 평가 비중 가장 큼
• 인지기능: 시간·장소·사람 구분, 기억력 등
• 행동 변화: 망상, 환각, 공격성, 배회 등
• 간호 및 처치: 욕창, 상처, 기관지 관리 등
• 재활 서비스: 물리치료, 작업치료, 언어치료 등
• 질병 상태: 치매, 파킨슨병, 뇌졸중 등

다양한 등급과 실제사례

실제 사례로 보는 판정 기준

사례 1: 85세 여성, 보행기 사용 + 치매 진단 → 약 76점 → 2등급
사례 2: 79세 남성, 경증 치매 + 일상 가능 → 약 42점 + 치매 진단 → 인지지원등급
사례 3: 90세 여성, 침대 생활 + 배변 도움 → 점수 90점 이상 → 1등급

 

 

유의사항

• 등급이 높다고 무조건 좋은 건 아님. 상태에 맞는 서비스 이용이 중요
• 방문조사 당일 상태가 결정적. 평소 컨디션 그대로 보여주는 게 핵심
• 의사소견서 중요! 질환명, 치료 내용 구체적으로 작성 요청

 

등급에 불만족 시 어떻게?

• 이의신청 가능: 결과 통보일 기준 90일 이내
• 재신청 가능: 상태 악화, 질병 추가 진단 등 사유 발생 시

 

지금 할 일 3가지

1. 자가진단표로 예상 점수 체크
2. 가족과 함께 상태 점검 및 문답 준비
3. 담당 의사와 소견서 내용 사전 조율

질병과 재활을 준비하는 요양

마무리

장기요양등급은 단순한 서류가 아니라, 노인의 삶의 질과 가족의 돌봄 환경을 바꾸는 중요한 제도입니다.
정확한 점수 기준을 이해하고 준비하면, 더 나은 결과와 지원을 받을 수 있습니다.